発達凸凹キッズの子育て　今、やった方が良い事、やらなくても良い事　お申し込み

【主催】ささゆりの会（特定非営利活動法人アスペ･エルデの会正会員団体）・【講師】石川道子先生、三輪桃子先生
日時：2025年08月03日(日)　10:00～12:00
場所：蒲郡市民会館　東ホール（蒲郡市栄町3番30号）※会場へのお問い合わせはご遠慮ください。

申し込みは、以下のフォームから必要事項を記載し送信してください。折り返しメールでご連絡いたします。
※の付いている項目は必ず記入してください。

メールフォームに入力された内容はSSLにより暗号化されて送信されます。

※お名前: 参加する方のフルネームをご記入ください。
※フリガナ: 全角カタカナで
※会員: アスペ・エルデの会の賛助会員・正会員および学生の方は選択してください。
一般　賛助会員　正会員　学生　
※お立場: 学生の方は「支援者」を選択し、職業に「大学生」「大学院生」など表記してください。
本人　家族　支援者　その他　
職業: 支援者の方のみご記入ください。
※郵便番号: ○○○-○○○○　半角数字で
※都道府県
※住所1
住所2: アパート・マンション名、部屋番号等も記入してください。
※電話番号: 半角数字で
FAX番号: 半角数字で
※E-Mail: このアドレスにご連絡いたしますのでお間違いのないようご記入ください。携帯アドレスは不可。
※E-Mail確認用: 入力確認用ですのでコピー&ペーストせず手入力してください。
情報提供希望: 今回のセミナーを主催する正会員団体からのお知らせを希望する場合はチェックをしてください。
お知らせは不定期でお届けします。
希望する場合は□にチェックを入れて下さい。
備考

フォームでメールが送信できない場合・申込確認メールが届かない場合は、お手数ですが問い合わせフォームからお問い合わせ下さい。